Control del dolor postquirúrgico en pacientes de un hospital de tercer nivel
Abstract
Introducción: el manejo del dolor debe ser adaptado y optimizado de acuerdo con las condiciones de cada hospital, tipo de cirugía y paciente. Objetivos: evaluar la percepción del dolor de los pacientes intervenidos en el postoperatorio del Hospital Universitario San Jorge de Pereira. Materiales y métodos:Se realizó un estudio de corte, prospectivo en pacientes mayores de 18 años entre 2 de septiembre y 28 de octubre de 2011. La valoración de intensidad del dolor postoperatorio se realizó mediante Escala Visual Analógica a las 24 horas del postquirúrgico. Se consideraron variables sociodemográficas,clínicas (tipo de cirugía, anestesia, riesgo) y farmacológicas (medicamentos empleados, dosis,intervalos dosificación). El análisis se hizo con SPSS 20.0 para Windows. Resultados: Se evaluaron 153 pacientes en postoperatorio, 80 (52,3%) mujeres y 73 (47,7%) hombres, con edad promedio de 47,6 ± 20,2 años. El 38,8% de los pacientes no tenía controlado el dolor. Las variables de cirugía ortopédica, el empleo de anestesia general por vía intravenosa, y el incumplimiento de los intervalos recomendados de dosificación de los analgésicos, se asociaron de manera estadísticamente significativa con la falta de control. Discusión: El control del dolor fue inadecuado haciendo evidente la necesidad de replantear su manejo ajustado a guías de práctica clínica, formalizando el uso de medicamentos, en dosis e intervalos adecuados que garanticen una analgesia efectiva.
Downloads
References
International Association for the Study of pain. Seattle: Merskey H, Bogduk N. IASP taxonomy. [Internet]. 1994. [acceso 16e febrero de 2012]. Disponible en: http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/ PainDefinitions/default.htm.
Carr DB, Goudas LC. Acute pain Review. Lancet. 1999;353(9169): 2051-8.
Dolin SJ, Cashman JN, Bland JM. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data.Br J Anaesth. 2002; 89(3): 409-23
Muñoz-Blanco F, Salmerón J, Santiago J, Marcote C. Complicaciones del dolor postoperatorio. Rev Soc Esp Dolor. 2001;8: 194-211.
Martinez-Vazquez de Castro J, Torres LM. Prevalencia del dolor postoperatorio. Alteraciones Fisiopatologicas y sus repercusiones.Rev Soc Esp Dolor. 2000; 7: 465-76.
Finkel DM, Schlegel HR. El dolor postoperatorio. Conceptos básicos y fundamentos para un tratamiento adecuado. RevHosp Gen Agudos Dr. J. M. Ramos Mejía. 2003; 8(1): 1-17.
Brandsborg B. Pain following hysterectomy: epidemiologicaland clinical aspects. Dan Med J. 2012; 59(1): B4374
Reyes Fierro A, de la Gala García F. Dolor postoperatorio:analgesia multimodal. Patología del Aparato Locomotor. 2004;2 (3): 176-188.
Gkotsi A, Petsas D, Sakalis V, Fotas A, Triantafyllidis A, Vouros I, et al. Pain point system scale (PPSS): a method for postoperative pain estimation in retrospective studies. J Pain Res. 2012;5: 503-10
Mularski RA, White-Chu F, Overbay D, Miller L, Asch SM, Ganzini L. Measuring pain as the 5th vital sign does not improve quality of pain management. J Gen Intern Med. 2006; 21(6): 607-12.
Craine M, Kerns RD. Pain management improvement strategies in the Veteran’s Health Administration. APS Bull. [Internet].2003. [acceso 16 de febrero de 2012]. Disponible en http://www.ampainsoc.org/library/bulletin/sep03/article1.htm
Veterans Health Administration. Pain as the 5th vital sign toolkit.October 2000, revised edition. Geriatrics and Extended Care Strategic Healthcare Group, National Pain Management Coordinating Committee. [Internet]. 2005. [acceso 16 de febrero de 2012].Disponible en: http://www.va.gov/oaa/pocketcard/pain.asp.
Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997; 78(5): 606-17.
Usichenko TI, Röttenbacher I, Kohlmann T, Jülich A, Lange J, Mustea A, et al. Implementation of the quality management system improves postoperative pain treatment: a prospectivepre-/post-interventional questionnaire study. Br J Anaesth.[revista electronica]. 2012 Oct 9.
American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management.Anesthesiology. 2004; 100: 1573-81
DeLoach LJ, Higgins MS, Caplan AB, Stiff JL. The visual analog scale in the immediate postoperative period: intrasubject variability and correlation with a numeric scale. Anesth Analg.1998; 86: 102-6
Dexter F, Chestnut DH. Analysis of statistical tests to compare visual analog scale measurements among groups. Anesthesiology.1995; 82: 896-902
Myles PS, Troedel S, Boquest M, Reeves M. The pain visual analog scale: is it linear or nonlinear? Anesth Analg. 1999; 89: 1517-20
Robaina F. ¿Por qué las Unidades del Dolor deben ser multidisciplinarias? Rev. Soc. Esp. Dolor. 2005; 12: 137-140
Allegri M, Clark MR, De Andrés J, Jensen TS. Acute and chronic pain: where we are and where we have to go. Minerva Anestesiol.2012; 78(2): 222-35
Cardona E, Castaño M, Builes A, Castro G. Manejo del dolor postquirúrgico en el Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellín. Rev. Col. Anest. 2003; 31: 111-6
López S, Méndez H, Real J, Gordo F, Fernández DL, Manejo de la analgesia postoperatoria en las primeras 24 horas en un Hospital de segundo nivel. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2006; 13: 18–23
Gallego JI, Rodriguez de la Torre MR, Vazquez-Guerrero JC, Gil M. Estimation of the prevalence and severity of postoperative pain and relation with patient satisfaction. Rev. Soc. Esp. Dolor.2004; 11:197-202
Cadavid A, Mendoza J, Gómez N, Berrío M. Prevalencia de dolor agudo posoperatorio y calidad de la recuperación en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia,2007. IATREIA. 2009; 22: 11-5
Rocchi A, Chung F, Forte L. Canadian survey of postsurgical pain and pain medication experiences. Can J Anaesth. 2002; 49(10): 1053-6.
Manion SC, Brennan TJ. Thoracic epidural analgesia and acute pain management. Anesthesiology. 2011; 115(1): 181-8
Moreno-Azcoitia M, De Andrés J, Torres L, Vidal M. Estudio observacional sobre el dolor postoperatorio leve o moderado desde el punto de vista del anestesiólogo en España. PATHOS.Rev. Soc. Esp. Dolor. 2007; 14: 550-67
Morrison RS, Magaziner J, Gilbert M, Koval KJ. McLaughlin MA, Orosz G, et al. Relationship between pain and opioid analgesics on the development of delirium following hip fracture.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003; 58 (1): 76-81.
Valentín López B, García Caballero J, Muñoz Ramón JM, Aparicio Grande P, Díez Sebastán J, Criado Jiménez A. [Postoperative pain management in a tertiary care hospital: initial situation prior to starting a quality assurance program]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2006; 53(7): 408-18.
Brennan F, Cousins MJ. Pain relief as a human right. Rev. Soc.Esp. Dolor. 2005; 12: 17-23.
Soler E, Faus MT, Montaner MC, Morales F, Martínez-Pons V.Prevalencia, tratamiento y factores determinantes del dolorpostoperatorio en un servicio de cirugía general y aparato digestivo. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2001; 8 (5): 317-26.
Machado-Alba J, Quintero A, Mena M, Castaño C, Lopez E,Marin D, et al. Evaluación del manejo del dolor postquirúrgico en pacientes adultos de una clínica de tercer nivel de Pereira,Colombia. Rev Investigaciones Andina. 2012; 14: 547-59.
