Crioglobulinemia esencial como causa de hemorragia alveolar - reporte de caso y revisión de la literatura
Resumen
Presentamos el caso de una paciente quien ingresa por la presencia de lesiones petequiales, artralgias y una úlcera en miembro inferior. La presencia de azoados en ascenso progresivo se documenta durante su estancia. Se instaura manejo con corticoide IV sin respuesta y se obtienen mejoría con plasmaféresis. Posteriormente se observa la presencia de deterioro del patrón respiratorio, disnea sumado a la presencia de compromiso pulmonar en parches por medio de tomografía de tórax y con evidencia de hemorragia alveolar. Se descartan causas autoinmunes e infecciosas, así como neoplasias hematológicas. Se concluye que la presencia de crioglobulinemia es la única causa de dicha entidad.Descargas
Referencias bibliográficas
Ramos-Casals M, Stone JH, Cid MC, Bosch X. Thecryoglobulinaemias Lancet. 2012 28;379(9813):348-360.
Cacoub P, Costedoat-Chalumeau N, Lidove O, Alric L.Cr yoglobuli nemia vasculit is. Cur r Opi n Rheumatol.2002;14(1):29-35.
Tedeschi A, Baratè C, Minola E, Morra E. Cryoglobulinemia.Blood Reviews. 2007; 21(1): 183–200.
Adinolfi LE, Utili R, Attanasio V, Zampino R, Ragone E, TripodiMF, Ruggiero G. Epidemiology, clinical spectrum and prognosticvalue of mixed cryoglobulinaemia in hepatitis C virus patients: aprospective study. Ital J Gastroenterol. 1996;28(1):1-9.
Mixed Cryoglobulinemia en: Handbook of systemic autoimmunediseases, Volume 5 The skin in systemic autoimmune diseases.Elsevier B.V. 2006.p: 272 – 274.
Cakir O, Ay yi ldiz O, Isikdoga n A. Typ e III mixedcryoglobulinemia associated with digital necrotic ulcersuccessfully treated with intermittent intravenous pulsecyclophosphamide. Angiology. 2005;56(4):489-492.
Beddhu S, Bastacky S, Johnson JP. The Clinical andMorphologic Spectrum of Renal Cryoglobulinemia. Medicine(Baltimore). 2002;81(5):398-409.
Matignon M, Cacoub P, Colombat M, Saadoun D, Brocheriou I,Mougenot B et al. Clinical and morphologic spectrum of renalinvolvement inpatients with mixed cryoglobulinemia withoutevidence ofhepatitis C virus infection. Medicine (Baltimore).2009;88(6):341-348.
Herzenberg AM, Telford JJ, De Luca LG, Holden JK, Magil AB.Thromobotic microangiopathy associated with cryoglobulinemicmembranoproliferative glomerulonephritis and hepatitis C. Am JKidney Dis. 1998;31(3):521-526.
Alpers CE, Smith KD. Cryoglobulinemia and renal disease. CurrOpin Nephrol Hypertens. 2008;17(3):243-249.
Perelló Carbonel R, Supervía Caparrós A, Nolla Salas J, VázquezSánchez A, Torrente Segarra V,Gutiérrez Cebollada J. Alveolarh a e m o r rh a g e a n d he p a t i t i s v i r u s C re l a te d m i xe dcryoglobulinemia. Report of three cases. An Med Interna.2005;22(11):529-31.
Bertorelli G, Pesci A, Manganelli P, Schettino G, Olivieri D.Subclinical pulmonar y involvement in essential mixedcryoglobulinemia assessed by bronchoalveolar lavage. Chest.1991;100(5):1478-1479.
Amital H, Rubinow A, Naparstek Y. Alveolar hemorrhage incryoglobulinemia an indicator of prognosis.lClin Exp Rheumatol.2005;23(5):616-620.
McCabe C, Jones Q, Nikolopoulou A, Wathen C, Luqmani R.Pulmonary-renal syndromes: An update for respiratoryphysicians. Respir Med. 2011;105(10):1413-1421.
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