Espiritualidade e relação médico-paciente: um estudo de caso em médicos do Equador a partir da ética narrativa
Resumo
Resumo: Introdução: Por meio da bioética narrativa, este artigo apresenta e discute os resultados da análise do discurso de médicos equatorianos de atenção de cuidados paliativos, com a finalidade de entender o papel da espiritualidade na relação médico-paciente e seus impactos na abordagem de problemas éticos. Metodologia: Se utiliza uma metodologia qualitativa, privilegiando entrevistas semiestruturadas realizadas a 20 médicos, 13 mulheres e 7 homens, entre 28 e 69 anos. A seleção dos participantes se realizou mediante o método de bola de neve até obter a saturação da informação. As entrevistas se analisaram com ajuda do sistema informático Atlas Ti. Resultados: Da análise das entrevistas emergiram 5 categorias: abordagem de espiritualidade, espiritualidade, morte, ética e relação médico-paciente. Estas categorias analisadas mediante redes de associação revelam os vínculos que têm para os entrevistados a ética e espiritualidade. Discussão e conclusões: O presente estudo revela a importância da espiritualidade no âmbito da saúde, sempre e quando se dê no marco do respeito e da empatia. Não fazê-lo representa uma omissão geradora de sofrimento espiritual para os pacientes.
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Referências
Santos JC, Sena A da S, Dos Anjos JM. Espiritualidade e religiosidade na abordagem a pacientes sob cuidados paliativos. Revista Bioética [Internet]. 2022 Aug 1 [cited 2023 Feb 25];30(2):382–90. Available from: http://www.scielo.br/j/bioet/a/rYP5VsCckqr3sZhLhhMHv3P/?lang=pt
Bernardino do Carmo K. Espiritualidade aplicada à medicina. Rev bioét (Impr) [Internet]. 2022 [cited 2023 Feb 25];30(4):870–82. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422022304577PT
Farinha FT, Araújo CFP, Mucherone PVV, Batista NT, Trettene ADS. Influência da religiosidade/espiritualidade em cuidadores informais de crianças com leucemia. Revista Bioética [Internet]. 2023 Feb 20 [cited 2023 Feb 25];30(4):892–9. Available from: http://www.scielo.br/j/bioet/a/Tgm9wMwnVcKYcQxjL8R8Srz/?lang=pt
Silva Costa M, Tavares Dantas R, Gomes C, Alves S, Ferreira ER, Fernandes Da Silva A. Spirituality and religiosity: knowledge of medical students. Rev bioét (Impr) [Internet]. 2019 [cited 2023 Feb 25];27(2):350–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/198380422019272319
Bermejo José Carlos. Espiritualidad y salud. Horizonte [Internet]. 2022 Dec [cited 2023 Feb 25];19(60):1202–41. Available from: http://periodicos.pucminas.br/index.php/horizonte/article/view/28608/20364
Organización Mundial de la Salud OMS HO. OMS Documentos Básicos CONSTITUCIÓN Y ESTATUTOS [Internet]. 49th ed. Ginebra: Organización Mundial de la Salud 2020; 2020 [cited 2023 Feb 25]. Available from: https://apps.who.int/gb/bd/pdf_files/BD_49thsp.pdf#page=1
Benito Oliver E, Álvarez ÁR, Arranz Carrillo de Albornoz P, Azkoitia Zabaleta X, Barbero Gutiérrez J, Barreto Martín P, et al. Espiritualidad en Clínica una Propuesta de Evaluación y Acompañamiento Espiritual en Cuidados Paliativos [Internet]. Benito Oliver Enric, Barbero Martin Pilar, Dones Sánchez Mónica, editors. Vol. 6. Madrid: Sociedad Española de Cuidados Paliativos; 2014 [cited 2023 Feb 7]. Available from: https://seor.es/wp-content/uploads/Monografia-secpal.pdf
Puchalski CM, Vitillo R, Hull SK, Reller N. Improving the Spiritual Dimension of Whole Person Care: Reaching National and International Consensus. J Palliat Med [Internet]. 2014 Jun 1 [cited 2021 Jul 26];17(6):642. Available from: /pmc/articles/PMC4038982/
Salas V. C, Taboada R. P, Salas V. C, Taboada R. P. Espiritualidad en medicina: análisis de la justificación ética en Puchalski. Rev Med Chil [Internet]. 2019 [cited 2023 Jan 24];147(9):1199–205. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S0034-98872019000901199&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Connerton CS, Moe CS. The essence of spiritual care. Creat Nurs [Internet]. 2018 [cited 2021 Jul 26];24(1):36–41. Available from: https://connect.springerpub.com/content/sgrcn/24/1/36.full.pdf
Siler S, Borneman T, Ferrell B. Pain and Suffering [Internet]. Vol. 35, Seminars in Oncology Nursing. W.B. Saunders; 2019 [cited 2021 Apr 24]. p. 310–4. Available from: /pmc/articles/PMC7009317/
Zohar Danah, Marshal Ian. Spiritual Intelligence Inteligencia Espiritual [Internet]. PLAZA Y JANÉS. Plaza, Janés, editors. Vol. 1. Barcelona: Limpergraf; 2001 [cited 2023 Feb 25]. Available from: http://biblio3.url.edu.gt/Publi/Zohar/zohar,%20danah%20-%20inteligencia%20espiritual.pdf
Arias Rodrigo, Lemos Viviana. Una aproximación teórica y empírica al constructo de inteligencia espiritua. Enfoques [Internet]. 2015 Jun 15 [cited 2023 Feb 25];27(1):79–102. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1669-27212015000100005
MARTÍNEZ LOZANO ENRIQUE. Vivir lo que somos. Cuatro actitudes y un camino [Internet]. 3a ed. Desclée De Brouwer, editor. España; 2007 [cited 2023 Feb 25]. Available from: https://docplayer.es/68545-Enrique-martinez-lozano-vivir-lo-que-somos-cuatro-actitudes-y-un-camino-3a-edicion-crecimiento-personal.html
Zapata Guillermo. Ética narrativa en Paul Ricœur. Universitas Philosophica [Internet]. 2006 Jul [cited 2023 Feb 25];47:80–91. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/860/86020246004.pdf
Moratalla TD. Una Antropología Filosófica en clave fenomenológico-hermenéutica - Y ‘En la Escuela’ de Paul Ricoeur. Pensando - Revista de Filosofia [Internet]. 2021 Sep 1 [cited 2022 Mar 2];12(26):63–71. Available from: https://revistas.ufpi.br/index.php/pensando/article/view/12659
Ekman I, Skott C. Developing clinical knowledge through a narrative-based method of interpretation. 2005; Available from: www.elsevier.com/locate/ejcnurse
Manchola C, Brazão E, Pulschen A, Santos M. Cuidados paliativos, espiritualidad y bioética narrativa en una unidad de salud especializada. Revista Bioética [Internet]. 2016 Apr [cited 2023 Feb 21];24(1):165–75. Available from: http://www.scielo.br/j/bioet/a/6BnM8VtXDPBqtc4jhGyHLSc/?lang=es&format=html
Manchola C, Brazão E, Pulschen A, Santos M. Cuidados paliativos, espiritualidade e bioética narrativa em unidade de saúde especializada. Revista Bioética [Internet]. 2016 Apr [cited 2022 Feb 23];24(1):165–75. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-80422016000100165&lng=pt&tlng=pt
González Menéndez Ricardo. La etapa contemporánea de la relación médico paciente. Rev Cub Salud Publica [Internet]. 2004 Dec 9 [cited 2023 Feb 25];30(2). Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000200010
London L, Kagee A, Moodley K, Swartz L. Ethics, human rights and HIV vaccine trials in low-income settings. J Med Ethics [Internet]. 2012 May [cited 2021 Jul 26];38(5):286–93. Available from: https://www.researchgate.net/publication/51858449_Ethics_human_rights_and_HIV_vaccine_trials_in_low-income_settings/link/580f11f008ae8e16f6e5edbd/download
Williams JR. UNESCO’s proposed declaration on bioethics and human rights - A bland compromise. Dev World Bioeth [Internet]. 2005 Sep [cited 2021 Jul 26];5(3):210–5. Available from: https://www.researchgate.net/publication/51858449_Ethics_human_rights_and_HIV_vaccine_trials_in_low-income_settings#fullTextFileContent
Mejía Estrada A, Romero Zepeda H. La relación médico paciente: el desarrollo para una nueva cultura médica Doctor-patient relationship: the development of a new medical culture. Revista Médica electronica [Internet]. 2017 [cited 2021 Jul 26];832–42. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242017000700016
Antúnez Baró Adolfo Orestes, Torres González Ania. La relación médico-paciente: complejidad de un vínculo indispensable The doctor-patient relationship: complexity of an indispensable link. MEDICIEGO [Internet]. 2014 [cited 2023 Feb 25];20(1). Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/mediciego/mdc-2014/mdc141g.pdf
Zambusi Naufel L, Terra Cunha Di Sarno M, Augusta Junqueira Alves M. PHYSICIANS’ KNOWLEDGE ABOUT PATIENTS’ RELIGIOUS BELIEFS IN PEDIATRIC CARE O conhecimento médico a respeito das diversas religiões nos cuidados pediátricos. [cited 2023 Feb 5]; Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;4;00003
Delgado-Guay MO, Palma A, Duarte E, Grez M, Tupper L, Liu DD, et al. Association between Spirituality, Religiosity, Spiritual Pain, Symptom Distress, and Quality of Life among Latin American Patients with Advanced Cancer: A Multicenter Study. J Palliat Med [Internet]. 2021 Nov 1 [cited 2023 Feb 21];24(11):1606–15. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9022128/pdf/jpm.2020.0776.pdf
Zimmer Z, Jagger C, Chiu CT, Ofstedal MB, Rojo F, Saito Y. Spirituality, religiosity, aging and health in global perspective: A review [Internet]. Vol. 2, SSM - Population Health. Elsevier; 2016 [cited 2021 Jul 19]. p. 373–81. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29349154/
Pérez-Cruz PE, Langer P, Carrasco C, Bonati P, Batic B, Tupper Satt L, et al. Spiritual Pain Is Associated with Decreased Quality of Life in Advanced Cancer Patients in Palliative Care: An Exploratory Study. J Palliat Med [Internet]. 2019 Jun 1 [cited 2023 Feb 20];22(6):663–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30649985/
Pasato S, Alexandra J, Quinga A, Antonio J. Espiritualidad en la atención médica ¿es ética su inclusión?. 2022 [cited 2023 Jan 19]; Available from: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/26086
Gallegos C, Vega V. Representaciones sociales sobre la espiritualidad en los médicos residentes del posgrado de Medicina Familiar, Geriatría y Pediatría en la atención del paciente paliativo y su mejor calidad de vida. PUCE, 2018. [Quito]: Pontificia Universidad Católica; 2018.
Nuñez G, Achig C, Torres A. Espiritualidad y religiosidad del personal de salud y los pacientes de dos hospitales públicos ecuatorianos. Portal Regional de la BVS/ Revista Médica Vozandes [Internet]. 2013 [cited 2023 Feb 25];24(1):43–50. Available from: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/09/1015177/01_ao_5.pdf
Solano MB. Espiritualidad en ciencias sociales y salud: Estudios Eclesiásticos Revista de investigación e información teológica y canónica [Internet]. 2022 Sep 21 [cited 2023 Feb 20];97(381–382):423–63. Available from: https://revistas.comillas.edu/index.php/estudioseclesiasticos/article/view/17374
Guerrero-Castañeda RF, Menezes TM de O, Prado ML do, Galindo-Soto JA. Spirituality and religiosity for the transcendence of the elderly being. Rev Bras Enferm [Internet]. 2019 Dec 5 [cited 2022 Feb 24];72(suppl 2):259–65. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672019000800259&tlng=en
Huperz C, Sturm N, Frick E, Mächler R, Stolz R, Schalhorn F, et al. Experiences of German health care professionals with spiritual history taking in primary care: a mixed-methods process evaluation of the HoPES3 intervention. Fam Pract [Internet]. 2022 Oct 15 [cited 2023 Feb 21]; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36242538/
Sekalala S, Forman L, Hodgson T, Mulumba M, Namyalo-Ganafa H, Meier BM. Decolonising human rights: how intellectual property laws result in unequal access to the COVID-19 vaccine. BMJ Glob Health [Internet]. 2021 [cited 2021 Jul 26];6(7). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34253631
Rego F, C, Pereira ida, Rego G, Nunes R. The Psychological and Spiritual Dimensions of Palliative Care: A Descriptive Systematic Review. Neuropsychiatry [Internet]. 2018 [cited 2023 Feb 21];8(2):484–94. Available from: https://www.jneuropsychiatry.org/peer-review/the-psychological-and-spiritual-dimensions-of-palliative-care-a-descriptive-systematic-review-12429.html
Marckmann G, Schildmann J. Qualität und Ethik in der Gesundheitsversorgung. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz [Internet]. 2022 Mar 1 [cited 2023 Feb 21];65(3):335. Available from: /pmc/articles/PMC8888467/
Balboni MJ, Bandini J, Mitchell C, Epstein-Peterson ZD, Amobi A, Cahill J, et al. Religion, Spirituality, and the Hidden Curriculum: Medical Student and Faculty Reflections. J Pain Symptom Manage [Internet]. 2015 Oct 1 [cited 2023 Feb 21];50(4):507–15. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26025271/
Velasco-Sanz TR, Estella-García Á, del Barrio-Linares M, Velasco-Bueno JM, Saralegui-Reta I, Rubio-Sanchiz O, et al. THE IMPORTANCE OF AN INTERPROFESSIONAL PALLIATIVE APPROACH FOR THE CRITICAL PATIENT. Enferm Intensiva [Internet]. 2019 Jan 1 [cited 2023 Feb 25];30(1):1–3. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Tr-Velasco-Sanz/publication/330759308_IMPORTANCIA_DEL_ABORDAJE_PALIATIVO_INTERPROFESIONAL_EN_EL_PACIENTE_CRITICO/links/5ef0a2cb92851ce9e7faf961/IMPORTANCIA-DEL-ABORDAJE-PALIATIVO-INTERPROFESIONAL-EN-EL-PACIENTE-CRITICO.pdf
Sandoval Patricia, Rangel Nancy, Allende Silvia, Asencio Leticia. CONCEPTO DE ESPIRITUALIDAD DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS: UN ESTUDIO DESCRIPTIVO. Psicooncologia (Pozuelo de Alarcon) [Internet]. 2014 [cited 2023 Feb 25];11(2–3):333–44. Available from: https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/47392/44425
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